门诊手术,随治随走
还可享受医保报销政策
享有门诊慢特病待遇的患者
普通门诊统筹待遇同时可享
随着今年1月1日大连市职工医保门诊共济保障的实施,多层次、宽领域、广覆盖的医疗保障体系逐步形成,满足了职工医保参保患者多样化的医疗保障需求。如今在大连,患者“少花钱,治好病”的愿望正在实现。
不用住院,随治随走
门诊手术医保能报销
一些常见疾病的手术,过去只能通过住院才能享受到的医保报销待遇,如今在门诊就能实现,报销后的自付费用比住院报销后还少。
近日,职工医保参保人员王先生来到大连市第三人民医院眼科就诊,打算通过门诊手术治疗下眼眶脂肪脱垂。
去年我就想做这个手术了,当时只有住院才能走医保报销,我因为工作忙拖到现在才来医院。没想到,今年这类门诊手术也能通过医保报销,而且随治随走,非常方便。——王先生欣喜地说。
王先生的“小确幸”是医保改革便民惠民的一个小缩影。
据大连市第三人民医院副主任医师刘妍介绍,医保改革新政实施后,很多患有常见眼科疾病的患者选择通过门诊手术,检查费、手术费、治疗费、药费都可以进入门诊统筹,自付费用也比过去要低。比如眼眶脂肪脱垂手术,住院治疗费用大概在四五千元,报销后患者需要自付近2000元。门诊统筹后,患者在门诊手术,总费用比住院少,最终需患者自付大约1300多元钱,比住院省六七百元。
享有门诊慢特病待遇的患者
也同时享有普通门诊统筹待遇
我们门诊涉及一些器官移植抗排异治疗患者的随访,有些患者药物用量比较大,复查的频次比较多,有时一个月4000元的门诊慢特病补助的额度不够用,还可以享受普通门诊统筹保障待遇,这样算下来,保障比以前更好了,可以进一步降低患者的负担。对职工医保门诊统筹给慢特病患者带来的利好,大连医科大学附属第二医院肝胆胰外一科主任高振明感触颇深。
据悉,职工门诊共济保障机制实施后,对于医疗费用较高,现阶段普通门诊统筹待遇尚不能覆盖的透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗)、白血病放化疗等9种门诊慢特病继续实行病种保障。享有门诊慢特病待遇的患者,也同时享有普通门诊统筹待遇。
以器官移植抗排异治疗患者为例,在经检诊认定后,每月可以享受一定限额的门诊慢特病统筹报销待遇,具体为:
认定第一个月限额为7600元,第二个月到第三个月每月限额6200元,第四到六个月每月5400元,第七到十二个月每月限额4400元,第十三个月之后每月限额4000元。
当门诊慢特病待遇达到限额后,还可以再享受年内最高1.2万元的普通门诊统筹保障待遇。